——記北京市石景山區(qū)醫(yī)療保障局
賡續(xù)紅色血脈，銘記初心使命，全面落實(shí)醫(yī)?；菝裾?，守護(hù)人民生命健康。弘揚(yáng)冬奧精神、建設(shè)首善之都，踐行醫(yī)保為民莊嚴(yán)承諾，兜牢醫(yī)療保障民生底線。北京市石景山區(qū)醫(yī)療保障局自成立以來(lái)，著力構(gòu)建具有首都特點(diǎn)和石景山特色的多層次醫(yī)療保障制度體系，嚴(yán)格落實(shí)深化醫(yī)療保障制度改革要求，在實(shí)際行動(dòng)中持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展。
石景山區(qū)醫(yī)療保障局自成立以來(lái)，始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)決貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要講話和重要指示批示精神，以《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》為指南，落實(shí)深化醫(yī)療保障制度改革要求，健全基金監(jiān)管機(jī)制，狠抓標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化管理，構(gòu)建醫(yī)保發(fā)展新格局，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展。
先行先試，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)成效顯著。自2020年獲批成為第二批長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度國(guó)家試點(diǎn)以來(lái)，石景山區(qū)醫(yī)保局在市區(qū)兩級(jí)指導(dǎo)下，建機(jī)制、強(qiáng)培訓(xùn)、抓監(jiān)管、重服務(wù)，制定出臺(tái)相關(guān)制度和管理辦法，探索“鄰里互助”服務(wù)新模式，走出了一條石景山地域特色的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)之路。截至2023年6月，區(qū)域參保繳費(fèi)42.78萬(wàn)人，累計(jì)待遇享受4118人，實(shí)時(shí)享受待遇2427人，適宜的籌資和待遇享受標(biāo)準(zhǔn)極大改善了居民“一人失能，全家失衡”的狀況，先后收到錦旗、感謝信140余次。司法部、財(cái)政部調(diào)研及國(guó)務(wù)院大督查對(duì)試點(diǎn)工作給予肯定，中央電視臺(tái)、《人民日?qǐng)?bào)》海外版、《北京日?qǐng)?bào)》等多家主流媒體對(duì)石景山區(qū)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作進(jìn)行專(zhuān)題報(bào)道。
主動(dòng)作為，迅速推進(jìn)醫(yī)保制度改革和基金監(jiān)管制度體系建設(shè)。貫徹落實(shí)新發(fā)展理念，2020年制定《基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查考核細(xì)則（試行）》，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化醫(yī)?；鸸芾硖峁┲笇?dǎo)依據(jù)。2022年出臺(tái)《石景山區(qū)關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的任務(wù)分工方案》《北京市石景山區(qū)推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實(shí)施方案》，發(fā)揮醫(yī)保作用引導(dǎo)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)”協(xié)同治理和發(fā)展。健全醫(yī)保基金監(jiān)管聯(lián)席會(huì)制度，建立“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”工作機(jī)制，合力打擊欺詐騙保，將第三方審計(jì)和專(zhuān)項(xiàng)檢查納入年度預(yù)算管理，引入社會(huì)監(jiān)督員力量，形成監(jiān)督長(zhǎng)效機(jī)制。全面落實(shí)藥品和耗材集中帶量采購(gòu)，深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，全區(qū)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行住院費(fèi)用DRG實(shí)際付費(fèi)。著力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，統(tǒng)籌區(qū)級(jí)資金，為相關(guān)困難群體購(gòu)買(mǎi)北京普惠健康保，大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)兜底保障。
拓寬形式，政策宣傳亮點(diǎn)頻出。著力培育醫(yī)保宣傳品牌，打造傳統(tǒng)媒體與新媒體相結(jié)合、線上線下同頻共振的宣傳矩陣。2019年區(qū)醫(yī)保局甫一成立，就開(kāi)通了“陽(yáng)光醫(yī)保石景山”微信公眾號(hào)。四年來(lái)，累計(jì)開(kāi)展24次醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽，參與人數(shù)近7萬(wàn)人次，自主發(fā)布“每天一分鐘醫(yī)保真輕松”政策小問(wèn)答700余條，持續(xù)提升醫(yī)保政策宣傳普及力度。開(kāi)設(shè)“石景山區(qū)醫(yī)保局”政務(wù)專(zhuān)欄、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)專(zhuān)欄，推動(dòng)醫(yī)保宣傳一體化、全覆蓋、接地氣、入人心。2022年建成北京市首家聚焦醫(yī)保主題的宣傳廣場(chǎng)，日均宣傳數(shù)千人次，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保政策解讀“零距離”。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果，石景山區(qū)醫(yī)療保障局政策宣傳滿意度達(dá)98.18%。
圖為北京市石景山區(qū)醫(yī)療保障局全體干部在石景山醫(yī)保主題廣場(chǎng)合影。
制度創(chuàng)新，干部隊(duì)伍建設(shè)不斷強(qiáng)化。石景山區(qū)醫(yī)療保障局注重以問(wèn)題為導(dǎo)向，四年來(lái)制定各項(xiàng)制度40余項(xiàng)，形成業(yè)務(wù)規(guī)范、工作規(guī)范近50項(xiàng)，實(shí)施干部綜合素養(yǎng)提升工程，連續(xù)四年開(kāi)展專(zhuān)題調(diào)研，累計(jì)形成60余篇調(diào)研報(bào)告，部分實(shí)現(xiàn)了成果轉(zhuǎn)化，切實(shí)解決了工作中的痛點(diǎn)難點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題。制定年度學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，建立常態(tài)化學(xué)習(xí)機(jī)制，分崗位、分層次、分類(lèi)別地開(kāi)展干部教育培訓(xùn)，以進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)校園、進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、進(jìn)商保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的“六進(jìn)”形式開(kāi)展培訓(xùn)，提升醫(yī)保系統(tǒng)整體服務(wù)能力，累計(jì)開(kāi)展近300場(chǎng)醫(yī)保政策志愿服務(wù)宣講。建立學(xué)習(xí)型、專(zhuān)業(yè)型、服務(wù)型、自律型、創(chuàng)新型的“五型”科室考核機(jī)制，強(qiáng)化考核結(jié)果與公務(wù)員評(píng)優(yōu)的運(yùn)用，錘煉作風(fēng)優(yōu)良、敢擔(dān)當(dāng)、善作為的干部隊(duì)伍。堅(jiān)持把黨風(fēng)廉政建設(shè)與醫(yī)保實(shí)際工作緊密結(jié)合，不斷加強(qiáng)干部職工的理想信念、思想道德和法紀(jì)法規(guī)教育，全力打造一支對(duì)黨忠誠(chéng)、務(wù)實(shí)清廉、善作善為的醫(yī)保干部隊(duì)伍。