——記江蘇省蘇州市醫(yī)療保障局
蘇州市醫(yī)療保障局始終錨定“解除全體人民疾病醫(yī)療后顧之憂”的重大政治任務(wù)，繼承發(fā)揚(yáng)“有精氣神、干精細(xì)活”的優(yōu)良傳統(tǒng)，全面對(duì)標(biāo)“你永遠(yuǎn)可以相信蘇州”的群眾期待，把群眾“表情包”當(dāng)作工作“風(fēng)向標(biāo)”，勇當(dāng)醫(yī)保重大改革“探路者”，不斷擦亮“蘇式服務(wù)”金招牌，以務(wù)實(shí)的工作舉措和扎實(shí)的惠民成效，奮力譜寫中國(guó)式現(xiàn)代化走在前、做示范的蘇州新篇章。
蘇州市醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要論述和重要指示批示精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，奮力推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)保改革任務(wù)，醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展成效明顯。截至2023年6月，全市基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)1125.75萬(wàn)人，參保率始終保持在99%以上，職工醫(yī)保參保人數(shù)占比超過(guò)72.85%，參保結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化；全市基本醫(yī)?；鹗杖?58.82億元，支出235.20億元，當(dāng)期結(jié)存和累計(jì)結(jié)存保持正增長(zhǎng)，基金運(yùn)行穩(wěn)健可持續(xù)。
穩(wěn)妥落實(shí)重大決策部署
蘇州市醫(yī)療保障局始終發(fā)揚(yáng)“有精氣神、干精細(xì)活”的優(yōu)良傳統(tǒng)，在推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌、上線國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)、落實(shí)門診共濟(jì)保障改革等重大任務(wù)過(guò)程中，扎實(shí)做好調(diào)研論證、評(píng)估實(shí)施的過(guò)細(xì)功夫，全力確保重大改革決策部署在蘇州平穩(wěn)落地。
2019年以來(lái)，蘇州全面推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌重大工程，創(chuàng)造了“統(tǒng)、穩(wěn)、活、實(shí)”的工作方法，有效克服了統(tǒng)籌區(qū)多、政策差異大、歷史包袱重的困難，闖出了一條契合蘇州實(shí)際的市級(jí)統(tǒng)籌之路。至2022年，實(shí)現(xiàn)了蘇州市“基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)建設(shè)”的全面統(tǒng)一與平穩(wěn)過(guò)渡，未發(fā)生一起負(fù)面輿情和影響社會(huì)穩(wěn)定的問(wèn)題，有關(guān)經(jīng)驗(yàn)做法在全省深化醫(yī)療保障制度改革推進(jìn)會(huì)上交流，被評(píng)價(jià)為“全省標(biāo)桿”。
2021年以來(lái)，按照國(guó)家醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署，完成原七個(gè)統(tǒng)籌區(qū)七套醫(yī)保信息系統(tǒng)百億級(jí)醫(yī)保數(shù)據(jù)的清洗歸并、800多萬(wàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶清算，按期上線了國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，確保了企業(yè)群眾就醫(yī)辦事的無(wú)縫銜接。該項(xiàng)工作被蘇州市政府評(píng)為2022年數(shù)字政府優(yōu)秀案例。
奮勇?lián)?dāng)改革試點(diǎn)任務(wù)
蘇州是全國(guó)醫(yī)保制度的先行地區(qū)之一，早在2007年就制定出臺(tái)了《蘇州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》，是國(guó)內(nèi)最早制定醫(yī)保專項(xiàng)政府規(guī)章的地區(qū)。2017年，蘇州被列為第一批長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度國(guó)家試點(diǎn)城市，經(jīng)過(guò)6年探索實(shí)踐，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)累計(jì)為全市9.7萬(wàn)群眾減輕護(hù)理負(fù)擔(dān)15.73億元，創(chuàng)造了2.5萬(wàn)余個(gè)就業(yè)崗位，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)在中央改革辦簡(jiǎn)報(bào)刊發(fā)。
機(jī)構(gòu)改革后，蘇州市醫(yī)療保障局繼續(xù)爭(zhēng)當(dāng)“探路者”，承擔(dān)了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革國(guó)家試點(diǎn)任務(wù)，制定了改革試點(diǎn)總體方案，出臺(tái)了五項(xiàng)配套辦法，建立了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總量調(diào)控、分類形成、動(dòng)態(tài)調(diào)整和常態(tài)化價(jià)格監(jiān)測(cè)與評(píng)估的政策閉環(huán)式工作體系。
此外，蘇州還積極推進(jìn)長(zhǎng)三角一體化示范區(qū)免備案直接結(jié)算、聯(lián)合監(jiān)管等改革探索，承擔(dān)了數(shù)字人民幣醫(yī)保應(yīng)用、基金智能監(jiān)控扣款、醫(yī)保信用管理等多項(xiàng)省級(jí)改革試點(diǎn)任務(wù)，為醫(yī)保改革創(chuàng)新貢獻(xiàn)蘇州力量。
持續(xù)提升管理服務(wù)能力
蘇州市醫(yī)療保障局堅(jiān)持把群眾“表情包”作為工作“風(fēng)向標(biāo)”，聚焦群眾反映的突出問(wèn)題，奮力在醫(yī)?；菝衽癖忝裆铣鰧?shí)招、求實(shí)效。積極構(gòu)建“家門口”的醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，線下依托省、市兩級(jí)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點(diǎn)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”村（社區(qū)）全覆蓋，借助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、銀行、商保公司網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，打造“醫(yī)保便民服務(wù)站”；線上持續(xù)拓寬醫(yī)保不見(jiàn)面辦理渠道，實(shí)現(xiàn)全部醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦、掌上辦。大力推進(jìn)醫(yī)保數(shù)字化轉(zhuǎn)型，全面推進(jìn)“先診療后付費(fèi)”惠民就醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目，群眾就醫(yī)享受全流程免排隊(duì)線上服務(wù)。
2022年底，面對(duì)新冠肺炎疫情快速傳播的沖擊，迅速支持核酸采樣點(diǎn)改造為“發(fā)熱診療站”，積極做好配套醫(yī)保支付服務(wù)，從掛號(hào)、診療、處方，到醫(yī)保支付、發(fā)藥，整個(gè)門診診療過(guò)程10分鐘左右即可完成，助力解決疫情防控關(guān)鍵時(shí)期群眾看病購(gòu)藥的急難愁盼問(wèn)題，中央電視臺(tái)、人民網(wǎng)、新華網(wǎng)等主流媒體紛紛報(bào)道，在全網(wǎng)贏得“你可以永遠(yuǎn)相信蘇州”的美譽(yù)。
圖為2022年9月27日，蘇州市醫(yī)保局舉辦2022年度蘇州市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)練兵比武決賽。
2021年、2022年，蘇州市醫(yī)療保障局連續(xù)兩年獲得江蘇省政府醫(yī)保管理服務(wù)工作真抓實(shí)干、成效明顯督查激勵(lì)表?yè)P(yáng)。