——記福建省廈門市醫(yī)療保障中心醫(yī)保經(jīng)辦科四級(jí)主任科員林璐
林璐，女，現(xiàn)任廈門市醫(yī)療保障中心醫(yī)保經(jīng)辦科四級(jí)主任科員。自2016年參加工作以來，就一直扎根在醫(yī)保一線經(jīng)辦窗口。2019年至2021年連續(xù)三年年度考核被評(píng)為優(yōu)秀等次，記三等功一次，所在醫(yī)保經(jīng)辦窗口連續(xù)六年榮獲市級(jí)政務(wù)服務(wù)年度“紅旗窗口”稱號(hào)。
身為“95后”的林璐自2016年參加工作以來，牢記醫(yī)保初心，扎根基層一線，立足醫(yī)?！靶〈翱凇?，時(shí)刻心系群眾，是為民服務(wù)的忠實(shí)踐行者；她勇于創(chuàng)新實(shí)踐、堅(jiān)持實(shí)學(xué)實(shí)干，推動(dòng)醫(yī)保“掌上辦”，破解辦事堵點(diǎn)，是醫(yī)保發(fā)展的接續(xù)奮斗者；她主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為，永葆工作熱情，開展醫(yī)?！霸婆嘤?xùn)”，開拓服務(wù)新局面，是醫(yī)保政策的堅(jiān)定宣傳者。
2017年夏天，一名新手媽媽剛在隔壁窗口排完領(lǐng)取生育津貼的隊(duì)伍，又重新排隊(duì)來到了她所在的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申領(lǐng)窗口并抱怨：“我都排了一個(gè)隊(duì)了，怎么還得重新排隊(duì)啊！你們都是一個(gè)部門，辦個(gè)事情這么麻煩?！彼裏崆榭焖贋槠滢k結(jié)完業(yè)務(wù)后，看著兩個(gè)窗口的長(zhǎng)隊(duì)，心中泛起波瀾：自己能不能做點(diǎn)什么？為減少群眾多窗排隊(duì)、取錯(cuò)號(hào)、跑錯(cuò)窗口等不便，她主動(dòng)聯(lián)系生育保險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移及醫(yī)保關(guān)系退休四大模塊窗口業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人，牽頭整合再造業(yè)務(wù)流程，梳理推動(dòng)醫(yī)保窗口業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“一窗通辦”“全城通辦”，設(shè)身處地解決群眾辦事難的痛點(diǎn)?！斑@個(gè)參加工作沒多久的小姑娘真不簡(jiǎn)單”成了大家對(duì)她共同的評(píng)價(jià)。
在負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，她始終心懷敬畏，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致把關(guān)每一筆報(bào)銷審核業(yè)務(wù)。醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷材料眾多，常常會(huì)有一個(gè)參保人拿著近百張門診發(fā)票來報(bào)銷，她都會(huì)一張張細(xì)致認(rèn)真地清點(diǎn)、核對(duì)、錄入，遇到發(fā)票金額模糊或項(xiàng)目清單不準(zhǔn)確的，她就想方設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對(duì)信息。她說，醫(yī)保基金是參保人的救命錢，一分一毫容不得半點(diǎn)馬虎。正是憑日復(fù)一日、年復(fù)一年的嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)，她累計(jì)經(jīng)手超3萬筆的報(bào)銷業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“零差錯(cuò)”。
為深化醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，讓群眾“最多跑一次”“最好不用跑”，她作為骨干人員積極參與醫(yī)保業(yè)務(wù)掌上辦系統(tǒng)設(shè)計(jì)，以信息化改革破解群眾跑腿、交材料堵點(diǎn)。醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷業(yè)務(wù)從“線下”搬到“線上”，涉及方方面面流程與方案的調(diào)試，是醫(yī)保業(yè)務(wù)掌上辦的“老大難”。她主動(dòng)加班，連續(xù)奮戰(zhàn)，與技術(shù)人員改流程、調(diào)方案、反復(fù)測(cè)試。材料上傳測(cè)通了，就琢磨如何網(wǎng)上代辦，代辦可以了，就模擬預(yù)審怎么審核……同事小郭佩服地說：“有時(shí)候我們測(cè)試倦了，她還是不厭其煩，一個(gè)環(huán)節(jié)一個(gè)環(huán)節(jié)摳細(xì)節(jié)?！贬t(yī)療費(fèi)報(bào)銷業(yè)務(wù)掌上辦的推出讓異地就醫(yī)未成功直接結(jié)算的近3500位群眾享受到“掌上”報(bào)銷的便捷。
“真的就花了幾分鐘，我們成功了?！?020年6月，她目睹賴女士在試點(diǎn)醫(yī)院完成了全國(guó)第一筆新生兒醫(yī)保參保報(bào)銷“秒批”。針對(duì)新生兒參保報(bào)銷流程多、周期長(zhǎng)的痛點(diǎn)，她具體承辦落實(shí)“新生兒參保報(bào)銷秒批服務(wù)”。這項(xiàng)工作涉及多部門，推動(dòng)難度大，一度停滯不前。她不怕困難，從頭梳理業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，反復(fù)與信息、稅務(wù)等部門溝通細(xì)節(jié)，到試點(diǎn)醫(yī)院了解難點(diǎn)痛點(diǎn)。歷時(shí)近1年，終于創(chuàng)新上線了新生兒參保報(bào)銷秒批服務(wù)，將原來耗時(shí)約60天的新生兒參保報(bào)銷業(yè)務(wù)縮短至5分鐘的“掌上辦”“免墊資”“零跑腿”，為近2萬戶新生兒家庭提供暖心服務(wù)。
2019年，探索開展在廈臺(tái)胞健保報(bào)銷“一站式”服務(wù)的擔(dān)子落到了林璐的肩上。她主動(dòng)放棄節(jié)假日，用周末和晚上的空余時(shí)間多方查閱、掌握各地健保核退相關(guān)做法，精心研擬工作方案，有時(shí)候一查就是一整夜，家人擔(dān)心她的身體狀況，而她總說年輕就要多干點(diǎn)。在她和同事們的共同努力下，臺(tái)胞醫(yī)保服務(wù)站揭牌成立，為近12萬名在廈門工作、生活的臺(tái)胞提供健保醫(yī)療費(fèi)代辦報(bào)銷等服務(wù)。
為加快打通群眾醫(yī)療保障服務(wù)“最后一公里”，2022年，她牽頭撰寫醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉方案，全面梳理編制了《窗口業(yè)務(wù)操作規(guī)范》《醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提升工作手冊(cè)》，僅用3天就完成了10項(xiàng)窗口下沉業(yè)務(wù)培訓(xùn)課件編寫及培訓(xùn)視頻錄制，同步指導(dǎo)6個(gè)區(qū)管理部開展“云培訓(xùn)”，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)廈門市醫(yī)保公共服務(wù)市、區(qū)、鎮(zhèn)街、村居四級(jí)全覆蓋，搭建起就近便捷的線下“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，群眾辦事便捷程度持續(xù)提升。