——記廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)吳學(xué)武
吳學(xué)武，女，中共黨員，現(xiàn)任廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)、黨支部書記。她牢記初心使命，帶領(lǐng)黨支部迅速貫徹落實(shí)“兩個(gè)確保”和“乙類乙管”政策，讓黨旗在抗疫一線高高飄揚(yáng)。她勇于改革創(chuàng)新，是廣西整區(qū)實(shí)施DRG付費(fèi)改革的實(shí)際操作者和推動(dòng)者。她情系參保群眾，用心用情用力減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)廣西區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)“免備案”。
“實(shí)干型支部”的帶頭人。她被黨員們稱為“實(shí)干型支部”的帶頭人。她始終把黨的政治建設(shè)放在首位，自2006年10月從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)以來(lái)，她講黨性、講政治、講大局，用共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)，帶頭學(xué)懂弄通黨的創(chuàng)新理論，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)拓創(chuàng)新，踐行醫(yī)保人的初心使命。2020年，面對(duì)突如其來(lái)的新冠疫情，作為牽頭處室，她帶領(lǐng)支部制定27份政策文件，落實(shí)“兩個(gè)確保”，及時(shí)撥付疫苗及接種費(fèi)用，減征緩繳20多萬(wàn)家中小微企業(yè)保費(fèi)43.97億元。實(shí)施“乙類乙管”后，積極解決患者識(shí)別、費(fèi)用界定、結(jié)算流程“三大難題”，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)12.76億元，讓黨旗高高飄揚(yáng)在抗疫一線。
“異地就醫(yī)直接結(jié)算”的拓荒牛。她是異地就醫(yī)直接結(jié)算的“拓荒?！?。異地就醫(yī)經(jīng)辦是她的第一個(gè)醫(yī)保崗位，從每天一項(xiàng)項(xiàng)審核明細(xì)、一遍遍計(jì)算費(fèi)用、一份份錄入系統(tǒng)的工作中，她不斷增強(qiáng)解決群眾急難愁盼問(wèn)題的責(zé)任感?！皩?duì)黨忠誠(chéng)，對(duì)人民忠誠(chéng)就是要著力解決好人民群眾的急難愁盼問(wèn)題，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感和滿意度?！睉阎@樣的信念，她于2013年就以《異地就醫(yī)直接結(jié)算可行分析報(bào)告》敲開(kāi)“異地直接結(jié)算”這扇大門，從調(diào)研論證，到流程再造，再到表格設(shè)計(jì)，她都親力親為，一步一個(gè)腳印推進(jìn)，兌現(xiàn)“讓信息跑路代替群眾跑腿”的承諾：2015年實(shí)現(xiàn)自治區(qū)內(nèi)直接結(jié)算，2017年實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，2023年自治區(qū)內(nèi)“免備案”……以改革不停步的韌勁，讓百姓享受“區(qū)內(nèi)無(wú)異地、費(fèi)用直接算”的便利。
醫(yī)保支付方式改革的“先行者”。她是醫(yī)保支付方式改革的“先行者”。2019年，廣西在全國(guó)率先整省域?qū)嵤┽t(yī)保DRG付費(fèi)改革。吳學(xué)武以敢為人先的勇氣成為這項(xiàng)重大改革的“先行者”。在她的努力助推下，廣西提前完成國(guó)家提出的統(tǒng)籌地區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種和住院基金支出“四個(gè)全覆蓋”目標(biāo)任務(wù)，梧州市獲評(píng)“國(guó)家示范城市”。開(kāi)展中醫(yī)病種付費(fèi)改革，柳州市中醫(yī)療效價(jià)值付費(fèi)獲評(píng)“全國(guó)優(yōu)秀案例”，構(gòu)建起以DRG付費(fèi)為主的“1+N”支付體系，群眾個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較改革前下降15.07%，為全國(guó)支付方式改革提供廣西經(jīng)驗(yàn)。
“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的“助推手”。她是“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的“助推手”。吳學(xué)武深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，注重發(fā)揮醫(yī)保促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)健康發(fā)展的牽引作用。助力優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容，構(gòu)建“政策先行+綠色通道+專項(xiàng)工作”服務(wù)模式，將國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心新技術(shù)、新項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展，實(shí)施醫(yī)保差異化支付政策、制定緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付政策，全區(qū)縣域內(nèi)就醫(yī)、基層門急診、醫(yī)?；鸹鶎又С稣急戎鹉晏岣?。支持中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，將符合條件的531個(gè)中藥和壯瑤藥飲片、351個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥民族藥制劑、17項(xiàng)壯瑤醫(yī)技法納入醫(yī)保支付范圍。
減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的“暖心人”。她是減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的“暖心人”。吳學(xué)武通過(guò)調(diào)研，念好“統(tǒng)通重特移”5字訣，優(yōu)化醫(yī)保待遇水平。統(tǒng)一全區(qū)醫(yī)保三個(gè)目錄和門診特殊慢性病藥品和常規(guī)檢查目錄，將4390種藥品、13097個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。建立“雙通道”保障機(jī)制，開(kāi)通國(guó)家談判藥品和門診特殊慢性病藥品定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“雙通道”購(gòu)藥服務(wù)。2022年，減輕全區(qū)230多萬(wàn)名慢性病參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)33.15億元。把重特大疾病腫瘤日間治療納入醫(yī)保支付范圍，惡性腫瘤患者平均住院日由原來(lái)的3-4天降為1天，平均住院醫(yī)療費(fèi)用下降32%。將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，促進(jìn)“基層檢查、上級(jí)診斷”。2022年廣西職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別達(dá)85.39%、71.91%。