——記湖南省永州市醫(yī)療保障局
永州市醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)決肩負(fù)起醫(yī)保賦予的民生使命，真抓實(shí)干、攻堅(jiān)克難、勇于創(chuàng)新、敢于挑戰(zhàn)，以奮發(fā)圖強(qiáng)、擔(dān)當(dāng)作為的精神狀態(tài)，創(chuàng)造工作實(shí)績，不斷提升人民群眾醫(yī)保獲得感。
永州市醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心，攻堅(jiān)克難，開拓創(chuàng)新，各項(xiàng)工作取得明顯成效，有效緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題。
忠誠履職，在政治建設(shè)上高標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)持不懈用習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想凝心鑄魂，推進(jìn)理論學(xué)習(xí)常態(tài)化、制度化、規(guī)范化，建設(shè)對(duì)黨忠誠的政治機(jī)關(guān)。旗幟鮮明講政治，充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，深入推進(jìn)“三表率一模范”機(jī)關(guān)建設(shè)，2022年獲評(píng)永州市績效考核先進(jìn)單位、領(lǐng)導(dǎo)班子獲評(píng)優(yōu)秀等次，機(jī)關(guān)黨支部被評(píng)為市級(jí)“五化”建設(shè)優(yōu)秀支部。深化全面從嚴(yán)治黨，扎實(shí)開展違規(guī)問題專項(xiàng)整治，深入開展“清廉醫(yī)保”建設(shè)，常態(tài)化開展談心談話，建設(shè)風(fēng)清氣正的政治機(jī)關(guān)，獲評(píng)“清廉永州”先進(jìn)單位。切實(shí)提高政治站位，積極回應(yīng)群眾關(guān)切，扎實(shí)做好人大建議政協(xié)提案辦理工作，連續(xù)四年獲評(píng)永州市人大建議政協(xié)提案辦理先進(jìn)單位。
攻堅(jiān)克難，在深化改革上見實(shí)效。推行“審計(jì)先行”模式摸清醫(yī)保底數(shù)，構(gòu)建“1+9+3”市級(jí)統(tǒng)籌制度體系，率先全面做實(shí)基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，湖南省市級(jí)統(tǒng)籌改革現(xiàn)場推進(jìn)會(huì)在永州順利召開，永州市級(jí)統(tǒng)籌改革考評(píng)排名全省第一。承擔(dān)國家醫(yī)保信息平臺(tái)湖南省第一批、第一個(gè)上線試點(diǎn)任務(wù)，率先實(shí)現(xiàn)落地應(yīng)用，為湖南省醫(yī)保信息化建設(shè)踏出了路子、作出了表率。DIP支付方式改革全面落實(shí)，獲評(píng)湖南省醫(yī)保支付方式改革評(píng)估“優(yōu)秀”等次，并獲得國家醫(yī)保支付方式改革交叉調(diào)研評(píng)估組充分肯定。全面落實(shí)醫(yī)藥集中帶量采購政策，2020年以來共組織實(shí)施48批次藥品耗材集中帶量采購，每年均超額完成各批次國家集采任務(wù)，為永州市患者減少費(fèi)用支出約12億元，其中種植體系統(tǒng)獲中央電視臺(tái)報(bào)道。搭建市級(jí)低值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑集中采購平臺(tái)，建立完善了低值醫(yī)用耗材掛網(wǎng)產(chǎn)品動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，原則上產(chǎn)品掛網(wǎng)價(jià)格在全省其他平臺(tái)最低有效掛網(wǎng)價(jià)格的基礎(chǔ)上下調(diào)5%，對(duì)核查出市內(nèi)掛網(wǎng)價(jià)格高于省內(nèi)其他地市最低有效掛網(wǎng)價(jià)的，規(guī)定企業(yè)在全省其它平臺(tái)最低掛網(wǎng)價(jià)格的基礎(chǔ)上降低10%，2022年以來為永州市患者減少費(fèi)用支出約3.72億元。
敢于斗爭，在基金監(jiān)管上出真招。創(chuàng)新基金監(jiān)管方式，以中國社會(huì)科學(xué)院中國廉政研究中心設(shè)立大數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)室為契機(jī)，搭建“清廉中國”大數(shù)據(jù)平臺(tái)永州實(shí)驗(yàn)室，全方位監(jiān)測(cè)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在全省率先推動(dòng)醫(yī)保智能場景監(jiān)控應(yīng)用，部署醫(yī)藥機(jī)構(gòu)人臉識(shí)別“智慧眼”，形成事前預(yù)警、事中控制和事后追溯的全過程智能監(jiān)管。承擔(dān)湖南省醫(yī)?；鸹鶎泳C合監(jiān)管試點(diǎn)，搭建完成大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺(tái)，基金監(jiān)管工作連續(xù)三年排名湖南省前列。2019年以來，全市辦理行政執(zhí)法案件337件，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議73家次，取消定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議29家，移送司法機(jī)關(guān)違法案件11件，追究刑事責(zé)任4人，追回醫(yī)保基金3.32億元，國家醫(yī)療保障局內(nèi)刊兩次推介永州基金監(jiān)管工作經(jīng)驗(yàn)，基金監(jiān)管執(zhí)法案例獲評(píng)全國優(yōu)秀執(zhí)法典型案例。
圖為湖南省永州市醫(yī)療保障局集體合影。
用心用情，在醫(yī)保服務(wù)上暖民心。扎實(shí)推進(jìn)基本醫(yī)保參保征繳擴(kuò)面和醫(yī)保助力鄉(xiāng)村振興工作，廣泛宣傳醫(yī)保惠民政策，精準(zhǔn)落實(shí)困難群眾參保資助，有效保障全民覆蓋，連續(xù)兩年獲評(píng)永州市鄉(xiāng)村振興先進(jìn)單位，全市常住人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率常年穩(wěn)定在101%以上。建成“一縱三橫”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)新體系，下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)26項(xiàng)，有序打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。做實(shí)“推行異地就醫(yī)結(jié)算與基層醫(yī)保代辦服務(wù)”省重點(diǎn)民生實(shí)事，在湖南省率先實(shí)現(xiàn)普通門診異地結(jié)算二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，43個(gè)門診慢特病治療費(fèi)用省內(nèi)異地直接結(jié)算。創(chuàng)新開展醫(yī)保藥品“免費(fèi)配送健康快車”行動(dòng)，對(duì)獨(dú)居老人、行動(dòng)不便等特殊人群，提供醫(yī)保藥品免費(fèi)配送上門服務(wù)，2023年以來全市開展醫(yī)保藥品免費(fèi)配送到戶服務(wù)21.14萬人次，配送藥品貨值2336.7萬元，節(jié)約群眾食宿費(fèi)、交通費(fèi)約732.25萬元。在全省率先上線“特門雙通道”子系統(tǒng)，在基層醫(yī)院即可實(shí)現(xiàn)“特門雙通道”全流程經(jīng)辦，申辦模式獲評(píng)全國醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)優(yōu)秀案例。國家醫(yī)療保障局三次推介永州經(jīng)辦服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)。