——記廣東省珠海市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心醫(yī)療生育待遇核發(fā)科科長孫濤
孫濤，中共黨員，現(xiàn)任珠海市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心醫(yī)療生育待遇核發(fā)科科長。孫濤投身醫(yī)保事業(yè)近20年，全心全意為人民服務，矢志傳承發(fā)揚特區(qū)精神，聚焦科技賦能，勇當改革先鋒。首創(chuàng)“政銀醫(yī)”合作模式，牽頭打造珠海醫(yī)?！傲湓啤狈盏取爸腔坩t(yī)?！敝楹颖荆粩嗤苿又楹ａt(yī)保經辦事業(yè)高質量發(fā)展。
先后在待遇核算、零星報銷待遇審核、機構管理等醫(yī)保多個崗位工作的孫濤，始終把人民群眾的利益擺在首位，自覺踐行黨的根本宗旨，勤勉務實，勵精篤行，用智慧和汗水詮釋著醫(yī)保人“為人民服務”的初心和使命。
作為黨支部書記，孫濤率先垂范，擔責于身、盡責于行。新冠疫情暴發(fā)期間，管控區(qū)內血液透析患者需單獨進行床邊連續(xù)血液凈化治療，費用高達普通血透的3—4倍。為解決這個問題，他第一時間到醫(yī)院調研了解，通過多次匯報和協(xié)調，將此項目與醫(yī)院單列結算，確保待遇不降低、報銷不跑腿、醫(yī)院不墊資，較好地解決了醫(yī)院、患者的后顧之憂。疫情防控措施優(yōu)化后，面對第一波疫情沖擊，孫濤主動協(xié)調全市基層社區(qū)醫(yī)療機構，做好防控新冠疫情的藥品采購儲備，通過不懈努力，珠海在全國率先實行藥品拆零、實名登記、限量限價的措施，讓機構“開得出”、群眾“用得上”新冠藥品，《人民日報》對此進行了專題報道。在孫濤的帶領下，其所在部門始終堅持黨建與業(yè)務雙融合雙促進，2022年其所在單位榮獲市直機關“基層黨建全面進步全面過硬示范點”稱號。
孫濤注重在實踐中淬煉勇于擔當品格和過硬工作能力。特別是2021年擔任科長以來，勇挑重擔，為開創(chuàng)珠海醫(yī)保經辦工作新局面發(fā)揮了重要作用。他注重強化醫(yī)保大數據分析能力，深挖智能監(jiān)管潛力，結合本市醫(yī)保政策，梳理形成16個大類389條審核規(guī)則，運用規(guī)則加大智能審核分析，進一步規(guī)范協(xié)議管理。他積極推行多元合作，構建“15分鐘醫(yī)保經辦服務圈”，與鎮(zhèn)街、村居黨群服務中心、銀行、稅務、醫(yī)院等合作，實現(xiàn)醫(yī)保多點辦、就近辦、方便辦。他注重打造灣區(qū)民生服務高地，首創(chuàng)“政銀醫(yī)”合作模式，為澳門居民提供參保、繳費、辦卡、定點一站式服務。牽頭對接澳門相關機構，推行“珠澳醫(yī)保服務通”，在全省率先實現(xiàn)澳門居民“足不出境”辦理珠海醫(yī)保業(yè)務。
孫濤矢志傳承發(fā)揚特區(qū)改革開放精神，勇當改革先鋒。他創(chuàng)新打造“智慧醫(yī)保”珠海樣本，在全省率先實現(xiàn)珠海醫(yī)保全業(yè)務掌上辦；積極推動“小前臺大后方”醫(yī)保經辦服務改革，以網辦為核心，建設業(yè)務辦理快廳、科技審核后臺，帶領團隊創(chuàng)新推出醫(yī)保電子地圖、定點醫(yī)療機構地圖，讓群眾辦事找對門、辦得好；協(xié)助開發(fā)智能客服，實現(xiàn)24小時咨詢“秒回應”，解答率達99%；牽頭打造珠海醫(yī)保“六朵云”服務，獲評全國醫(yī)保經辦服務規(guī)范建設典型案例三等獎，其中“云處方”平臺在第四屆奇璞獎項目中入圍健康行業(yè)政策創(chuàng)新獎；他全面推廣信用就醫(yī)平臺，實現(xiàn)看病免排隊繳費，該做法獲評第四屆“新華信用杯”全國優(yōu)秀信用案例。同時，建立中醫(yī)特色優(yōu)勢病種，促使中西醫(yī)同效同價，支持中醫(yī)發(fā)展；改變基層病種選取方式，通過系數調節(jié)、分級診療促進醫(yī)療資源合理分配；開創(chuàng)CMI加成系數，按級別分類建立醫(yī)保生態(tài)圈，力推同級競爭，減少醫(yī)療資源浪費。這些創(chuàng)新和做法，為推進珠海醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展做出了重要貢獻，也為醫(yī)保制度改革提供了參考和范例。
孫濤始終把參保群眾的認可作為檢驗醫(yī)保經辦工作的“試金石”，以坦蕩的胸懷當好醫(yī)保人、辦好醫(yī)保事。始終嚴守黨的政治紀律，作風扎實，公道正派。
平凡因熱愛而堅毅，因付出而精彩，亦因堅守而崇高。作為醫(yī)保人，孫濤用熱愛、付出和堅守落實利民之策、守護全民健康，書寫著不平凡的崗位故事。