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- 名稱: 國家醫(yī)保局關(guān)于更新發(fā)布有關(guān)智能監(jiān)管“兩庫”規(guī)則和知識點(diǎn)的公告
- 索引號: 2026-04-00015 發(fā)文字號: -
- 發(fā)布日期: 2026-01-28 發(fā)布機(jī)構(gòu):
為幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員熟悉掌握醫(yī)?;鸨O(jiān)管規(guī)則,通過智能化方式主動合規(guī)、持續(xù)合規(guī),實(shí)現(xiàn)監(jiān)管關(guān)口前移,2025年以來,國家醫(yī)保局分批次向社會公布智能監(jiān)管知識庫、規(guī)則庫(以下簡稱“兩庫”)。截止目前,已發(fā)布八批智能監(jiān)管“兩庫”規(guī)則和知識點(diǎn)。
近日,我們按照《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄(2025版)》及最新藥品分類與代碼數(shù)據(jù)庫,對前期公布的“藥品區(qū)分性別使用”“藥品兒童專用”“藥品限兒童使用”“藥品限工傷保險”“藥品限生育保險”“藥品限就醫(yī)方式”“藥品限醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別”“藥品限支付療程”8項(xiàng)藥品類規(guī)則及對應(yīng)知識點(diǎn)進(jìn)行更新修訂,現(xiàn)面向社會公開。
各省級醫(yī)保部門要及時根據(jù)最新知識點(diǎn)明細(xì)及代碼對省級醫(yī)保信息平臺智能監(jiān)管子系統(tǒng)“兩庫”進(jìn)行動態(tài)更新。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以將智能監(jiān)管“兩庫”置于本機(jī)構(gòu)智能提醒等信息化系統(tǒng)中,也可以對接醫(yī)保部門智能監(jiān)管系統(tǒng)事前提醒功能模塊,對醫(yī)?;鹗褂眯袨殚_展自動提醒和自查自糾,將不合規(guī)的行為消除在“萌芽”階段,從源頭上減少使用醫(yī)?;疬`法違規(guī)行為發(fā)生。
各級醫(yī)保部門和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在使用“兩庫”規(guī)則和知識點(diǎn)過程中的意見建議,歡迎及時向我們反饋。聯(lián)系人郵箱:jjjgs522@nhsa.gov.cn。
附件:
(完整表格詳見附件)
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