來源：寧夏醫(yī)療保障微信公眾號(hào)
春風(fēng)送暖，萬物向新，在這個(gè)致敬每一位女性的美好節(jié)日里，我們向了不起的你致以最真摯的祝福與深深敬意！
女性的健康與幸福，始終是社會(huì)關(guān)懷的重要主題。尤其是在孕育新生命的美好旅程中，從備孕到孕檢，從無痛到分娩，再到生育津貼的申領(lǐng)——生育保險(xiǎn)為您撐起堅(jiān)實(shí)“保護(hù)傘”，讓每一份期盼都更有保障。
無論您是正在備孕的準(zhǔn)媽媽，還是剛剛迎來新生命的幸福家庭，這份“生育保險(xiǎn)政策指南”將幫助您更清晰地了解自身的權(quán)益與政策支持，讓溫暖與關(guān)愛，伴隨您走過孕育旅程的每一步。
“三八”婦女節(jié)，我們?cè)敢哉邽槎?、以服?wù)為暖，用心守護(hù)“她”健康，用情護(hù)航新生命，讓關(guān)愛始終相伴孕育全程！
輔助生殖政策
過去，輔助生殖費(fèi)用高、周期長(zhǎng)，讓不少家庭望而卻步。如今，部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目已納入寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，醫(yī)保的分擔(dān)減輕了經(jīng)濟(jì)壓力，也減少了心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于他們來說，這不僅是一份印在紙上的政策，更是一份可觸及的希望。
1.將“取卵術(shù)”等10個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、3個(gè)加收項(xiàng)目和1個(gè)擴(kuò)展項(xiàng)目納入寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
2.不孕不育門診輔助生殖技術(shù)治療納入寧夏回族自治區(qū)居民、職工醫(yī)保門診慢特病保障范圍，起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例遵照基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇政策執(zhí)行，不設(shè)年度基金最高支付限額。
3.納入醫(yī)保支付范圍的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，原則上以寧夏回族自治區(qū)各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人按規(guī)定比例支付。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際收費(fèi)價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，以實(shí)際收費(fèi)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
4.寧夏回族自治區(qū)參保人員赴自治區(qū)外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)，對(duì)于辦理了長(zhǎng)期跨省異地就醫(yī)備案的人員，按相關(guān)政策予以報(bào)銷。
小貼士
不孕不育門診輔助生殖技術(shù)治療認(rèn)定需同時(shí)符合以下條件：
1.經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為不孕不育癥。
2.在經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、銀川市婦幼保健院和北京大學(xué)第一醫(yī)院寧夏婦女兒童醫(yī)院）開展輔助生殖治療。
產(chǎn)前檢查政策
1.享受條件
參加寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）并處于待遇享受期的孕產(chǎn)婦。
2.保障范圍
一個(gè)孕周期內(nèi)在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)產(chǎn)前檢查費(fèi)用。
3.報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷不設(shè)起付線，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照60%比例支付，一個(gè)孕周期內(nèi)最高支付限額為1000元；職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照75%比例支付，一個(gè)孕周期內(nèi)最高支付限額為4500元。
4.待遇期限
資格有效期為一個(gè)孕周期，結(jié)束后自動(dòng)終止。若中途發(fā)生流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育等終止妊娠情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)診療結(jié)果及時(shí)終止其參照門診慢特病管理的產(chǎn)前檢查報(bào)銷待遇。
5.管理方式
產(chǎn)前檢查費(fèi)用參照門診慢特病進(jìn)行管理，化繁為簡(jiǎn)，通過醫(yī)院端的“一站式”備案，取代了群眾可能面臨的多次跑腿、事后報(bào)銷的繁瑣過程。
6.報(bào)銷銜接規(guī)定
產(chǎn)前檢查費(fèi)用經(jīng)門診慢特病報(bào)銷的，普通門診統(tǒng)籌不予報(bào)銷。
7.待遇銜接
為確保新舊政策有序過渡，保障參保孕產(chǎn)婦待遇不受影響，政策設(shè)置了半年過渡期。在過渡期（2026年1月1日至2026年6月30日）內(nèi)，處于職工醫(yī)保待遇享受期的孕產(chǎn)婦，可按規(guī)定同時(shí)享受新舊政策的產(chǎn)前檢查待遇，確保其待遇水平不降低。自2026年7月1日起，原職工產(chǎn)前檢查500元包干結(jié)算政策停止執(zhí)行。
分娩鎮(zhèn)痛政策
寧夏將已確定政府指導(dǎo)價(jià)的“分娩鎮(zhèn)痛”項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，積極推廣舒適分娩。這一舉措不僅減輕了產(chǎn)婦的身體痛苦，也降低了家庭的心理與經(jīng)濟(jì)壓力，讓分娩過程更有尊嚴(yán)、更富溫情。
住院分娩政策
在寧夏境內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線。職工醫(yī)保參保人員可享受100%報(bào)銷；居民醫(yī)保參保人員連續(xù)繳費(fèi)滿2年及以上的，同樣能享受100%報(bào)銷。政策覆蓋順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)以及28周以上住院終止妊娠，真正實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用“全報(bào)銷”。
其他相關(guān)情形按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行
下列住院醫(yī)療費(fèi)用仍按現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院政策執(zhí)行：
妊娠不足28周的住院終止妊娠；
在自治區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育（異地住院分娩）；
分娩期間發(fā)生的并發(fā)癥、合并癥所產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用。
小貼士
創(chuàng)新建立“長(zhǎng)繳多得”激勵(lì)機(jī)制，將居民醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)年限與報(bào)銷比例掛鉤。連續(xù)繳費(fèi)滿1年的，住院分娩費(fèi)用報(bào)銷比例為80%；滿2年及以上即可享受100%報(bào)銷。該政策既引導(dǎo)群眾及早參保、持續(xù)繳費(fèi)，也體現(xiàn)了“多繳多享、長(zhǎng)繳多得”的公平理念，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)保制度的可持續(xù)性和吸引力。
生育津貼政策
參加職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）的參保人員，符合條件除享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，還可按規(guī)定享受生育津貼待遇。2026年1月1日起，寧夏回族自治區(qū)將參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員全面納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，包括無雇工的個(gè)體工商戶、非全日制從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員（如網(wǎng)約車司機(jī)、網(wǎng)絡(luò)主播）等，只要參加的是職工醫(yī)保，就自動(dòng)擁有了生育保險(xiǎn)。
1.生育津貼怎么算？
在職職工：
生育津貼按照參保人員所在單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，實(shí)行生育津貼與繳費(fèi)年限掛鉤，具體辦法是：應(yīng)發(fā)生育津貼＝產(chǎn)假天數(shù)×（參保人員所在單位上年度職工月平均工資÷30）×（連續(xù)繳費(fèi)月數(shù)÷12），其中連續(xù)繳費(fèi)月數(shù)大于12個(gè)月的按12個(gè)月計(jì)算。
靈活就業(yè)人員：
生育津貼與繳費(fèi)月數(shù)掛鉤，遵循“多繳多得、長(zhǎng)繳多得”的原則，計(jì)算公式為：應(yīng)發(fā)生育津貼＝產(chǎn)假天數(shù)×（上年度自治區(qū)一類地區(qū)月最低工資標(biāo)準(zhǔn)÷30天）×（繳費(fèi)月數(shù)÷12）。
請(qǐng)注意：用于計(jì)算津貼的繳費(fèi)月數(shù)最高不超過12個(gè)月。簡(jiǎn)單來說，繳費(fèi)時(shí)間越長(zhǎng)，能領(lǐng)取的生育津貼就越多，既保障了基本權(quán)益，也鼓勵(lì)大家長(zhǎng)期穩(wěn)定參保。
2.男職工的相關(guān)保障
參保男職工的配偶無工作單位，其生育后男職工可以領(lǐng)取一次性生育補(bǔ)助金。男職工一次性生育補(bǔ)助金按自治區(qū)上年度平均生育醫(yī)療費(fèi)的50%計(jì)發(fā)。
參保男職工的配偶生育，其配偶也參加了生育保險(xiǎn)（含區(qū)外參保），男職工可以領(lǐng)取一次性生育護(hù)理補(bǔ)助金。男職工一次性生育護(hù)理補(bǔ)助金按自治區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員日平均工資×25天計(jì)發(fā)。
3.在家動(dòng)動(dòng)手指就能辦
生育津貼申領(lǐng)材料可通過“我的寧夏”等APP在線提交，審核通過后，在10個(gè)工作日內(nèi)實(shí)現(xiàn)生育津貼直接發(fā)放給參保人本人。
從輔助生殖的助力懷孕，到產(chǎn)前檢查的健康守護(hù)；從分娩鎮(zhèn)痛的溫情呵護(hù)，到住院分娩的費(fèi)用減負(fù)；再到生育津貼的便捷申領(lǐng)……每一項(xiàng)醫(yī)保政策都蘊(yùn)藏著對(duì)女性的深切關(guān)懷，每一次服務(wù)升級(jí)都在為孕育之路暖心護(hù)航。
在這個(gè)屬于女性的節(jié)日里，我們致敬每一位母親的無私與堅(jiān)韌，更愿以這些有溫度的醫(yī)保政策，為您的健康與幸福保駕護(hù)航。
愿每一位女性，都能被世界溫柔以待。在孕育新生命的重要時(shí)刻，既有政策撐腰，又有溫暖相伴；擁有足夠的底氣與安心，奔赴屬于自己的美好與榮光。
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